Как убрать носогубные складки: почему одного филлера мало
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста. Все препараты, о которых идёт речь, предназначены для профессионального применения и вводятся только врачом.
«Филлер в носогубку» кажется очевидным решением, но работать чаще всего нужно с причиной, а не со следствием. Носогубные складки углубляются с возрастом потому, что на них «опускается» средняя треть лица. Поэтому врач на осмотре сначала оценивает, нужно ли вообще работать с самой складкой или достаточно вернуть объём в зоне скул. В статье разберём обе стратегии и то, кому какая подходит.
Почему появляются носогубные складки
Носогубная складка — это анатомическая граница между щекой и областью вокруг рта. Она есть с рождения и проявляется каждый раз, когда мы улыбаемся или говорим. Пока кожа упругая, а подкожные структуры держат объём, в покое складка не читается.
С годами меняется всё сразу: кожа теряет влагу и коллаген, подкожно-жировые пакеты уменьшаются в объёме и смещаются вниз, связки ослабевают, костная основа тоже перестраивается. Складка становится постоянной не потому, что «кожа сморщилась» в этом конкретном месте, а потому что на неё сверху опустилась вся середина лица.
Отсюда и главное практическое следствие. Работать только с самой складкой означает работать с симптомом.
Почему филлер в саму складку часто разочаровывает
Некоторые на консультации сразу говорят: «Заполните мне носогубки». Просьба понятная, и результат у неё будет: складка действительно станет мягче, линия сгладится.
А вот дальше начинается то, ради чего написана эта статья. Человек смотрит в зеркало и не находит той перемены, которую ждал. Складка меньше, а лицо выглядит так же устало. Иногда хуже: если в область складки ввести много плотного препарата, а опущенные ткани над ней оставить как есть, зона вокруг рта становится тяжёлой и визуально утяжеляет нижнюю треть.
Причина простая. Складка не держит лицо. Её глубина — это результат давления сверху, и, убрав тень, мы не убрали давление.
Заполняя складку, мы работаем с последствием. Причина при этом остаётся на месте.
Гравитационный птоз: что на самом деле происходит с тканями
Постепенное смещение мягких тканей вниз под действием силы тяжести называется гравитационным птозом. Звучит сложнее, чем выглядит: ткани, которые раньше держались в верхней части щеки и на скуле, со временем «стекают» ниже.
Дальше эффект домино. Область скул и верхней части щёк опускается и упирается в зону носогубной складки, формируя или углубляя её. Одновременно:
- Смазывается чёткая линия овала, появляются брыли;
- Образуется носощёчная борозда — переход от нижнего века к щеке становится заметным;
- Углубляются морщины марионетки от углов рта вниз;
- Взгляд в целом читается как усталый, даже если человек выспался.
Все эти признаки — части одного процесса, и это хорошая новость. Она означает, что грамотная работа с причиной улучшает сразу несколько зон, а не одну.
С чего начинать коррекцию
Сначала вернуть опору, потом смотреть на складку.
Шаг первый — зона скул. Врач восстанавливает объём в верхней части средней трети лица. Ткани возвращаются ближе к исходному положению, давление на носогубную зону снижается, складка разглаживается "сама".
Шаг второй — оценка результата. Часто после работы со скулами оказывается, что складку либо не нужно трогать вообще, либо нужно совсем немного препарата, чтобы её смягчить. Это и дешевле, и выглядит естественнее.
Шаг третий — точечная работа со складкой, если она осталась. Здесь важен не объём, а корректность: препарат подбирается менее плотный, вводится в меньшем количестве.
При таком порядке меняется не отдельная линия, а лицо целиком. Именно поэтому после такой коррекции чаще говорят не «мне убрали складку», а «выгляжу отдохнувшей».
ВАЖНО
Порядок и объём коррекции определяет врач на очном осмотре. Тип старения бывает разный: при деформационном типе на первый план выходит работа с объёмами, при мелкоморщинистом — работа с качеством кожи. Универсального протокола здесь нет, и результат каждой процедуры индивидуален.
Чем работают: препараты по задачам
Для разных задач в пределах одной процедуры используются разные препараты. Ниже общая логика подбора, без привязки к конкретной марке: конкретный препарат врач выбирает на консультации.
| Задача | Тип препарата | Зона введения | Что даёт |
|---|---|---|---|
| Вернуть опору, приподнять ткани | Плотный филлер на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты, с высокой способностью держать форму | Скуловая область, глубоко | Восстановление объёма, подтяжка средней трети, косвенное разглаживание складки |
| Смягчить оставшуюся складку | Филлер средней плотности | Носогубная складка, поверхностнее | Сглаживание линии без утяжеления |
| Улучшить качество кожи | Биоревитализанты, полинуклеотиды, коктейли для мезотерапии | Средняя треть лица, поверхностно | Увлажнение, плотность и эластичность кожи, лучший вид самой поверхности |
| Поддержать результат | Курс процедур по качеству кожи | Всё лицо | Более долгий срок службы филлеров |
Гиалуроновая кислота (ГК) в составе филлеров — то же вещество, что и так есть в коже, только стабилизированное, чтобы держать объём и рассасываться медленно. Со временем препарат полностью выводится организмом, поэтому коррекция обратима и повторяема.
Ожидаемый эффект, объём препарата и количество процедур врач определяет на консультации после осмотра.
Сколько нужно филлера и когда виден результат
Сколько препарата. Ориентировочно на коррекцию средней трети уходит от 1 до 2 мл, на точечную работу с самой складкой — от 0,5 до 1 мл. Точный объём зависит от выраженности птоза, плотности тканей и желаемого результата. Врач называет его на консультации после осмотра, до процедуры, вместе со стоимостью.
Важный момент про экономию: слишком малый объём в глубокой зоне не даёт опоры, и деньги уходят впустую. Если бюджет ограничен, разумнее сделать одну зону полноценно, чем три по чуть-чуть.
Как проходит процедура. Коррекция занимает от 30 до 60 минут вместе с консультацией и разметкой. Проводится под аппликационной анестезией, в большинстве современных филлеров есть анестетик в составе.
Когда виден результат. Первый эффект заметен сразу, но в первые дни его маскируют отёк и небольшие синяки в местах вкола. Окончательный результат оценивают через 2–3 недели, когда препарат распределится в тканях и отёк уйдёт. Именно на этом сроке имеет смысл приходить на контрольный осмотр и решать, нужна ли коррекция.
Сколько держится. Примерно от 6 до 18 месяцев, в зависимости от препарата, зоны и особенностей обмена веществ. Глубокая работа со скулами держится дольше поверхностной коррекции складки: в двухлетнем контролируемом наблюдении за плотным филлером для средней трети 79% пациентов через 24 месяца по-прежнему оценивали объём щёк как улучшенный.
Что нельзя делать после процедуры
Реабилитация короткая, но первые две недели определяют, каким будет результат.
В первые сутки: не трогать и не массировать зону введения, не наносить макияж, спать на спине, отказаться от алкоголя.
Первые 10–14 дней: исключить баню, сауну, хаммам, бассейн, интенсивные тренировки, солярий и активное солнце, а также массаж лица и любые аппаратные процедуры. Всё это усиливает отёк и может повлиять на распределение препарата.
Что делать можно и нужно: пить достаточно воды, при отёке прикладывать холод короткими подходами, использовать привычный уход мягкими движениями.
Когда обращаться к врачу сразу: нарастающая боль, выраженное побеление или потемнение кожи в зоне введения, резкая асимметрия, повышение температуры. Это редкие ситуации, но реагировать на них нужно немедленно, а не ждать планового осмотра.
ВАЖНО
Отёк, небольшие синяки и чувствительность в местах вкола в первые дни — ожидаемая реакция, а не осложнение. Обычно всё проходит за 3–7 дней.
Что можно сделать дома и что из этого работает
Домашними методами полностью убрать сформированную складку нельзя. Но кое-что действительно помогает, а что-то просто тратит время.
Работает как поддержка: регулярное увлажнение и уход с ретиноидами по назначению врача, защита от солнца (ультрафиолет — главный внешний фактор старения кожи), достаточный сон, отказ от курения, привычка не спать лицом в подушку.
Работает ограниченно: самомассаж и гимнастика для лица. Они улучшают кровообращение и тонус, помогают при небольшой отёчности, но не возвращают опущенные ткани на место. Ждать от упражнений эффекта филлера не стоит.
Не работает и может навредить: агрессивное растягивание кожи, банки, «прокатывание» скребком по глубокой складке с усилием. Кожа средней трети тонкая, механическая травма ускоряет её растяжение.
Когда филлера недостаточно
Инъекционная коррекция хорошо работает, пока есть что поддерживать. Если избыток кожи выраженный, а птоз далеко зашёл, филлер даст ограниченный результат, а при попытке «долить объёмом» лицо станет тяжелее.
В этих случаях обсуждают другие методы или их сочетание:
- Аппаратные методики для уплотнения кожи;
- Нитевой лифтинг;
- Пластическая хирургия при значительном избытке тканей.
Врач, который на осмотре говорит о границах метода, экономит вам деньги и время.
Противопоказания
Процедура не проводится при:
- Беременности и грудном вскармливании;
- Острых инфекционных заболеваниях и обострении хронических;
- Воспалении и повреждении кожи в зоне введения;
- Нарушениях свёртываемости крови;
- Аутоиммунных заболеваниях в активной фазе;
- Онкологических заболеваниях;
- Индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Полный список врач уточняет на консультации: часть противопоказаний временные, и после их устранения процедура становится возможной.
Бугрова Светлана Викторовна, врач-дерматовенеролог.
Хотите понять, что происходит именно с вашим лицом?
На консультации мы разберём, где потеряна опора, какие зоны дают тот самый «усталый вид», и составим план коррекции с понятным порядком шагов и стоимостью. Без осмотра универсальных рекомендаций не бывает.
Часто задаваемые вопросы
Полностью убрать глубокую складку без инъекций сложно. Смягчить её реально: помогают процедуры на качество кожи, аппаратные методики и грамотный домашний уход. Насколько это сработает в конкретном случае, понятно только после осмотра.
Основные риски связаны не с самим препаратом, а с техникой введения и квалификацией врача: сосудистые осложнения, миграция препарата, неестественный объём при избыточном введении. Именно поэтому важны сертифицированный препарат, врач с профильным образованием и медицинская лицензия у клиники. Препараты на основе гиалуроновой кислоты обратимы: при необходимости их можно растворить.
Лучшего для всех не существует. Для зоны скул нужен плотный препарат, который держит форму, для самой складки — более мягкий. Выбор зависит от анатомии, толщины кожи и задачи, и делается на консультации.
Скорее всего, объём добавили в саму складку, не восстановив опору сверху. Ткани продолжают опускаться и теперь ложатся на дополнительный объём. Решение обсуждается индивидуально: иногда это коррекция зоны скул, иногда частичное растворение препарата.
Процедура проводится под аппликационной анестезией, в составе большинства филлеров есть анестетик. Ощущения обычно описывают как терпимый дискомфорт, а не боль.
Возраст сам по себе не показание. Ориентируются на состояние тканей: если складка сохраняется в покое и есть признаки опущения средней трети, тему стоит обсудить с врачом. Универсальных рекомендаций без осмотра нет.
Можно, но не всегда нужно. Обычно начинают с зоны, которая даёт наибольший визуальный эффект, оценивают результат через 2–3 недели и только потом решают, нужны ли дополнительные зоны.
